빌리루빈뇨증 총 빌리루빈 수치 증가 원인

 

저번 글에 이어서 총 빌리루빈 수치 증가에 대한 원인을 좀더 심도있게 다뤄봤습니다.

 

(저번 글 링크)

2024.07.24 - [임상치료] - 빌리루빈 수치가 높으면, 고빌리루빈혈증과 빌리루빈 수치의 의미

빌리루빈 수치가 높으면, 고빌리루빈혈증과 빌리루빈 수치의 의미

 

 

 

I. 빌리루빈(Bu) 생산 증가의 원인?

 

빌리루빈뇨 빌리루빈 황달 총 빌리루빈 수치

 

 1) 증가되는 빌리루빈 생산량 : by 용혈성 질환, 특히 혈관 외 용혈
용혈성 질환은 적혈구가 파괴되어 헤모글로빈이 혈장으로 방출되는 질환을 말하며, 혈관 외 용혈은 혈관 밖에서 적혈구가 파괴되는 것을 의미합니다.

2) 간세포에 의한 빌리루빈 흡수 감소 : 단식 혹은 식욕부진에 의해 발생
 영양성분이 충분히 안 들어가면 생명체의 대사적 기능에 문제가 생겨 빌리루빈 흡수가 적어집니다. 
혹은 간세포가 파괴되어서 문제가 생겼을 수도 있습니다.

3) 빌리루빈 conjugation(결합)감소
혹은 간세포가 파괴되어서 빌리루빈이 대사될 수 있는 세포가 줄어들었을 수도 있습니다.

4) 간에 의한 담즙 정체 
지질증, 당뇨병, 스테로이드 간질환, 림프종, 히스토플라스마증, 사이토쿠조노시스, 간경변, 담관염, 담관간염, 문맥 주위 간염, 피롤리지딘 알칼로이드(pyrrolizidine alkaloid) 중독 등 여러 원인이 될 수 있습니다.

5) 간 이외의 장기에 영향에 의한 담즙 정체(posthepatic cholestasis) :
결국  간의 담즙 분비가 감소하거나 중단되는 상태.
담관염, 담관암, 간흡충, 담석증, 담낭염, 췌장염, 췌장암등 여러 원인이 있을 수 있습니다.

 

위의 5가지 원인은 총 빌리루빈 수치를 증가시키고, 결국 빌리루빈뇨증을 발생시킵니다.

II. 빌리루빈뇨증(bilirubinuria)

 

빌리루빈뇨증(Bilirubinuria)은 다음과 같이 설명할 수 있다.

1. 용혈 상태(hemolytic states)에서 빌리루빈 형성이 과도하게 일어나거나 간 및 담즙 배출이 저하되면 혈장 내 빌리루빈 농도(Bc)가 증가할 수 있습니다. 빌리루빈은 사구체 여과 장벽을 쉽게 통과하고 이후 소변으로 배출됩니다.

2. 리루빈의 낮은 신장 역치(renal threshold) 때문에 빌리루빈뇨증은 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)이 감지되기 전에 발견될 수 있다. 고빌리루빈혈증이 존재하는 경우 빌리루빈뇨증이 예상됩니다.

 

결국 I에서 설명한 내용이 원인이 되어서 고빌리루빈혈증이 발생하고, 빌리루빈뇨증이 발생하는 결과가 나타납니다.