만성 급성 사구체 신염 종양에 대한 정리, 사구체 여과(Glomerular filtration)에 대한 이해

 

I. 사구체란 무엇인가? 사구체 신염과 종양에 대해 알아보기 전에 원리에 대한 이해

 

 

용액과 물(H2O)이 빠져나가는 주요한 루트 중 하나가 신장의 사구체(glomeruli)이다. 

 

사구체 여과 배리어(glomerular filtration barrier)는 capillary endothelium, basement membrane 그리고 glomerular epithelial cells로 이루어져 있다. 사구체에서 여과가 일어나기 위해서는 이 배리어를 통과해야 되는데, 아래와 같은 조건을 충족시키지 못한다면 힘들 수도 있다.

 

1) 분자량 : 사구체를 통과하려는 분자의 직경이 <2.5nm가 되어야 한다. 3.4nm가 넘어가게 되는 경우 매우 높은 확률로 통과하지 못한다.

2) 극성 : 양극성을 띄거나 중성을 띄는 분자들이 음극성을 띄는 분자들보다 사구체의 배리어(barrier)를 잘 통과하는 경향이 있다. 왜나하면 사구체 기저막(glomerular basement membrane)이 대부분 음전하로 충전된 분자들이 많기 때문이다.

 

또한 대부분의 동물에서는 알부민 (분자량 M=69,000, 직경3.5nm)가 통과를 할 수 있냐 없냐의 기준으로 세워져있다. 만약 오줌에서 알부민이 관측된다면 사구체에 손상이 발생한 생명체일 확률이 매우 높다. 이때 albuminuria를 의심 할 수 있다.

사구체 여과 배리어, 사구체 신염 이해

 

 

 

II. 급성 만성 사구체 신염이란? 원인과 치료 방법

 

사구체 신염(Glomerulonephritis, GN)은 신장의 사구체에서 염증이 발생하는 질환이다. 다양한 원인에 의해 발생할 수 있지만 주로 면역력과 연관되어서 발생한다. 이 질환은 신장의 기능을 저하시킬 수 있으며, 진단과 치료가 중요하다. 

1) 사구체 신염의 종류

 

급성 사구체신염 : 급성 사구체신염은 세균 혹은 바이러스에 의해 신체의 다른 부위가 감염된 이후에 2차적인 피해로 발생하는 경우가 많다. 특히 어린 아이 의 경우 면역력이 약할 수 있기 때문에 다른 균에  감염 이후 자주 나타난다. 연쇄구균 그리고 폐렴구균 등 다른 유형의 세균 감염, 천연두 등 바이러스 감염, 그리고 말라리아 등 기생충 감염 또한 급성 사구체신염을 초래할 수 있습니다. 이들 감염 중 하나로 발생하는 급성 사구체신염은 감염후 사구체신염이라 부릅니다.


만성 사구체신염 : 만성 사구체 신염은 주로 유전질환에 의해서 발생하는 경우가 많다. 유전적으로 사구체에 이상이 있는 환자이거나, 혹은 당뇨 등의 유전 될 수 있는 질환들에 의해 2차적으로 사구체까지 피해를 입어서 생기는 경우도 있다. 급성으로 발생한 사구체 신염이 회복되지 않아서 장기적으로 만성적인 질병으로 이어지는 경우도 있다.

 

급성 사구체 신염 해부학적 구조

2) 급성 만성 사구체 신염의 증상

사구체 신염의 증상은 질환의 유형과 중증도에 따라 다양할 수 있다. 

부종 (Edema): 특히 눈 주위와 하체에서 부종이 발생할 수 있습니다.
단백뇨 (Proteinuria): 소변에서 단백질이 발견되는 경우.
혈뇨 (Hematuria): 소변에 혈액이 섞여 나오는 경우.
고혈압 (Hypertension): 혈압 상승이 동반될 수 있습니다.
소변의 색 변화: '홍차색' 소변과 같은 색 변화가 나타날 수 있습니다.

 

3) 급성 만성 사구체 신염의 진단

사구체 신염의 진단에는 다음과 같은 방법이 사용된다. 

혈액 검사: 신장 기능을 평가하고 염증 지표를 확인합니다.
소변 검사: 단백뇨, 혈뇨 및 기타 이상 소견을 확인합니다.
신장 생검 (Kidney Biopsy): 사구체의 조직학적 변화를 확인하기 위해 필요할 수 있습니다.
영상 검사: 초음파나 CT를 통해 신장의 구조적 변화를 평가할 수 있습니다.

 

4) 만성 급성 사구체 신염의 치료

 

사구체 신염의 치료는 급성인지 만성인지 (병의 경과)에 따라서도 다르고, 어떠한 원인에 의해서 발생했는지에 따라서도 치료방법이 다양하게 나타날 수 있다.

약물 치료: 스테로이드제, 면역억제제, 항고혈압제 등이 사용될 수 있습니다.
식이요법: 염분 및 단백질 섭취 조절이 필요할 수 있습니다.
기타 치료: 원인 질환에 대한 치료가 병행될 수 있습니다.

 

5)만성 급성 사구체 신염의 예후

 

사구체 신염의 예후는 조기 진단과 적절한 치료에 따라 달라질 수 있다. 일부 환자는 완전히 회복될 수 있으나, 만성적인 경우에는 신장 기능 저하가 진행될 수 있다.

 

 

 

III. 사구체 종양의 발생?

 

 

사구체는 노폐물이 여과되는 장소이기 때문에, 좋지 못한 성분들과 접촉을 하게 되면서 종양이 발생할 수도 있다. 사구체 종양은 여과액의 흐름을 막거나, 사구체 배리어의 기능을 정상적으로 작동하지 못하도록 만들 수 있다.