강아지 신부전 급성 만성 신부전증 치료 반드시 알아야 할 RAAS 뜻 원리 정리

최근에 지인의 강아지가 급성 신부전으로 떠나게 되면서 아픔이 아팠습니다. 오늘은 강아지가 급성 신부전에 걸리는 이유를 기초적인 수준에서 설명해보겠습니다. 

 

I. 혈압부터 알아보자

신부전증에 알기 위해서는 우선 혈압에 대해서 먼저 알아야됩니다.

혈압을 혈액이 혈관에 주는 압력을 뜻합니다. 혈액이 많으면 당연히 혈압이 대체로 높아지고 혈액량이 줄어들면 혈압이 낮아지겠죠, 심장이 수축하면서 뱉을 때 측정되는 압력을 수축기 혈압, 심장이 이완하면서 혈액을 받아들일 때 측정되는 압력이 이완기 혈압입니다.

강아지의 혈압은 견종마다 다를 수 있지만, 일반적으로 수축기 혈압은 120~130mmHg 이완기 혈압은 80~90mmHg입니다. 혈압이 정상수치보다 높으면 고혈압, 낮으면 저혈압니다. 

 

II. 강아지 만성 신부전 급성 신부전은 고혈압과 관련되어 있다.

 

여기서 우리는 RAAS에 대해 알아야됩니다. RAAS(레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템, Renin-Angiotensin-Aldosterone System)는 혈압 조절과 체내 전해질 균형을 유지하는 중요한 호르몬 시스템으로, 급성 신부전에서 중요한 역할을 합니다.

강아지 급성 신부전 강아지 만성 신부전 RAAS 뜻

 

RAAS 시스템이 망가지면 강아지는 급성 신부전 만성 신부전에 걸리게 됩니다. 강아지의 급성 신부전(acute kidney injury, AKI)은 신장의 기능이 갑작스럽게 손상되어 신체의 전해질, 수분, 노폐물 배출 기능이 저하되는 상태인데, 이를 직접적으로 영향을 주는 것이 RAAS 시스템이기 때문이죠.

 

1) RAAS의 활성화 기전

급성 신부전이 발생하면 신장의 혈류가 감소하거나 신장의 구조적 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 신체에서 신장으로 가는 혈류량이 줄어들기 때문에, 일반적으로 신장은 이를 인식하고 RAAS를 활성화합니다. 신장의 사구체에서 레닌(renin)이 분비되며, 이는 안지오텐시노겐을 안지오텐신 I으로 변환시키고, 이후 안지오텐신 I은 안지오텐신 II로 전환됩니다. 안지오텐신 II는 강력한 혈관수축제로 작용하여 혈압을 상승시키고, 신장의 세뇨관에서 나트륨 재흡수를 촉진하게 됩니다. 

2) 그러나 안지오텐신 II와 신장 손상이 발생하면?

안지오텐신 II는 혈관을 수축시켜 신장으로 가는 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 이는 사구체의 여과압을 유지하려는 시도로 신장의 세동맥을 수축시키게 되지만, 동시에 신장 조직에 산소 공급이 감소하여 조직 손상을 악화시킬 수 있습니다. 또한, 안지오텐신 II는 염증 매개체들을 증가시키고 산화 스트레스를 유도하여 신장 세포의 손상을 더욱 가중시킬 수 있습니다.

3) 알도스테론의 역할

RAAS 활성화에 의해 분비된 알도스테론은 세뇨관에서 나트륨과 물의 재흡수를 촉진하여 혈액량을 증가시키고, 결과적으로 혈압을 높입니다. 그러나 알도스테론은 염증 반응을 촉진하고 섬유화 과정을 활성화할 수 있으며, 이는 장기적으로 신장 손상과 기능 저하를 초래할 수 있습니다.

4) 강아지 급성 신부전에서의 주요 부작용

AAS의 과도한 활성화는 혈압 상승, 혈관 수축, 염증 및 섬유화 반응을 초래할 수 있으며, 이는 신장의 회복을 방해하고 신장 손상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 급성 신부전 치료에서는 RAAS의 적절한 조절이 중요합니다.

 

III. 급성 만성 신부전을 치료할 수 있는 한 가지 방법

 

앞서 말씀드렸듯 급성 만성 신부전은 혈압이 높아져서 생기는 현상입니다. RAAS 억제제를 사용하면 혈압을 일시적으로 낮출 수 있습니다. 급성 신부전에서 RAAS 억제제(예: ACE 억제제나 안지오텐신 II 수용체 차단제)의 사용은 신장의 혈류를 개선하고, 염증 및 섬유화를 억제하여 신장 보호에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 약물들은 혈압을 낮춰줍니다. 그러나 이미 저혈압이거나 신장으로의 혈류가 이미 감소된 경우에는 사용에 주의가 필요합니다.

강아지 급성 신부전 강아지 만성 신부전 RAAS 뜻

 

RAAS는 강아지 급성 신부전 발생 시 신장의 혈류 감소와 전해질 불균형에 대응하여 활성화되지만, 과도한 RAAS 활성화는 신장 손상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 급성 신부전의 관리에서는 RAAS의 균형을 적절히 유지하는 것이 중요하며, RAAS 억제제의 사용을 통해 신장 보호를 도모할 수 있습니다.